职工医保住院报销比例是多少(职工医保住院报销起付标准)

问答 2023-01-15 16:20:57

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企赋财务小灵
小婵
推荐于 2023-01-15 16:20:57
满意答案

咨询:职工医保住院报销比例分别是多少?

答复:在职职工在一个医疗年度(自然年度)内,因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用),在起付标准以上的部分,根据医院级别实行分段累进制报销:一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

咨询:家中有病人重病住院,之前交过大额救助金,最多可以支付多少?

答复:大额救助金是对基本医疗保险统筹基金年最高支付限额以上的政策范围内费用给予一定比例救助的医疗保障制度。大额救助金由个人缴纳。在职职工和退休人员按年度一次性缴纳大额救助金,标准为每人每年36元。

目前我市统筹基金年最高支付限额为25万元。超出统筹基金最高支付限额25万元后,符合规定的医疗费用由大额救助金按90%的比例支付,一个年度内最高支付限额为40万元。

咨询:烟台市民健康保的等待期是什么?

答复:2021年首年购买“烟台市民健康保”及以后连续续保的,不设保险等待期;中断参保及以后各年新增投保的,自合同生效日起60日(含第60日)为等待期。等待期是指在保险合同生效的指定时期内,即使发生的医疗费用,被保险人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。

咨询:我在外地工作,目前怀孕8个月,想回烟台生孩子,需要办理哪些手续?

答复:生育保险实行定点医疗制度。除急诊、急救外,参保女职工进行产前检查、住院分娩、计划生育手术,应到统筹区域内定点医疗机构就诊;异地工作或回原籍到统筹区域外非定点医疗机构就诊的,可通过烟台市医疗保障网上服务系统单位端申请办理“异地生育登记”,或到参保地经办机构进行“异地生育登记”。

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