个人医保和职工医保有什么区别(个人医保账户新规定)

问答 2023-01-22 14:34:00

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企赋财务小灵
小婵
推荐于 2023-01-22 14:34:00
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最近发现很多人对职工医保、灵活就业医保和居民医保的概念并不清楚,所以花了两个小时的时间整理如下,先概述下这三者的整体比较。

就报销和保障覆盖方面:职工医保>灵活就业>居民医保

就缴纳费用方面:职工医保>灵活就业>居民医保

若想终身享受医保待遇,对缴费年限是有要求的,一般要求男性缴满25年,女性缴满20年。各地区要求不同,以当地政策为准。

1、参保对象不同

职工医保:参保对象为机关、事业单位、企业单位等有工作单位或从事个体经济的人员。

居民医保:在校学生、18岁以下的居民、18岁以上无工作的居民。

灵活就业:未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人,就业年龄范围内无雇工的个体工商户,达到法定退休年龄,但未达到按月领取基本养老保险待遇缴费年限,在本市继续缴纳基本养老保险费的人员。

2、缴费标准不同

职工医保:职工医保的费用由职工和单位共同承担,个人缴纳2%,单位缴纳8%。

居民医保:缴费标准低于职工医保缴费标准,国家政府会予以适当补贴。缴费比例有不用的档次选择,参保人可根据自己的经济情况进行选择。灵活就业: 基本医疗保险费以上年度全市职工社会平均工资为缴费基数,按4.9%的比例缴纳一年基本医疗住院统筹基金和100元的大额救助金。

3、报销待遇不同

职工医保:报销比例一般在70%~90%左右。

居民医保:报销比例一般在45%~65%左右。灵活就业:报销比例一般在70%~90%左右。(灵活就业人员只享受职工基本医疗保险的住院待遇,不设个人账户。也就是说,住院时可持医保卡就医,但不可用医保卡支付医药费或在药店购药。)

4、缴费要求

职工医保:若想终身享受医保待遇,对缴费年限是有要求的,一般要求男性缴满25年,女性缴满20年。各地区要求不同,以当地政策为准。

居民医保:按年缴费,交一年报销一年,断交不能报销,一直缴纳到死亡为止。

灵活就业医保:同职工医保。

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