市医保住院报销百分之多少(医疗可以报销多少钱)

2023-01-18 08:44:09

昨天收到网友的私信,问自己住院花了1万多,医保只给报销了4000多,报销比例75%不应该是报销7500元以上吗?为什么会是这样子呢?屏幕前的朋友们,你们知道吗?其实不少人对医保报销都有个误解,大家要知道,75%的报销比例并不是医疗费的75%,而是能报销部分的75%。

比如说该网友花了1万元,只有其中6000元的费用在可报销范围内,那么6000元的75%就是4000多元了,其他的可能是自费药、进口药等不能报销的部分。就算是能报销的部分也是分类的,有的可以全报,有的只报部分。药品分甲、乙、丙类,每一类的报销比例也不同。那么医保报销具体的是怎么样的呢?医保能报销哪些费用,主要根据是我们常说的三大目录,为别是医保药品目录、诊疗项目(医用耗材)目录、医疗服务设施范围目录。

这就是我们常说的医保“三目录”,医保“三目录”明确了基本医疗保险的报销范围。我们先来说第一个医保药品目录,医保药品目录将药品分甲、乙、丙三大类,甲类药一般是常用药,价格相对也较低,医保可以100%报销,乙类药效果好,价格较贵,乙类药需要个人承担部分费用,医保只报部分;丙类药非临床必需,一般包括保健类、抗癌进口药等。

第二,诊疗项目(医用耗材)目录,医疗机构可单独收费的医用耗材有600多项,其中360项左右纳入医保支付。这里也包含了可全报销、部分报销、全自费三部分。

第三,医疗服务设施范围目录,医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施,包括住院房间、床位、水电等生活服务设施,一般不用患者承担。

但是也有些医保会提供高端的收费项目,比如高端的病房可能就需要患者承担部分费用了。是不是有点复杂?总之大家要知道,所谓75%的报销比例并不是医疗费总额的75%,而是可报销部分的75%,这样想你就基本清楚了。

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