职工医保有两种报销方式(职工医保怎样报销)

2023-01-21 08:58:54

医保卡几乎人人都有,但你真的知道怎么用吗?今天将详细为你讲解医保卡的正确用法,提前收好,省下更多治病费用!

一、医保卡的两个账户有何区别?

职工医保有两个账户:统筹账户和个人账户。它们支付范围有区别,个人账户主要用于支付一般门诊费用,统筹账户主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用。

▌ 个人账户可支付以下费用:

门诊、急诊的医疗费用;

到定点零售药店购药的费用;

基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

▌ 统筹账户主要支付以下费用:

住院治疗的医疗费。

二、医保卡如何报销?

(注:全国各地医保报销比例规定不同,一般来说,越好的医院报销比例越低。)

▌ 起付线

指起付标准以下的费用,也叫绝对免赔额,由你自己承担。

▌ 报销上限

根据医保政策,上限以下的医疗费用才报销,以上的费用不受医保保障。

▌ 自费部分

指一些医保不报销的进口药、特效药、医疗设备和医疗服务项目,这部分的钱是你自己支付。

三、医保的2种常见报销情况

▌ 看门诊

看门诊买药刷个人账户的钱,如果被刷完了,或者购买的药品不在报销范围内,就只能自己掏钱付了。

▌ 住院

住院治疗的医疗费用由统筹账户报销,指的是“在社保范围内的费用”,如果是自费、自付部分,医保是不能报销的。

注意:各地医保报销政策不一样,缴费标准、报销比例、报销限额等也都不相同。具体报销时,以各地官方政策为准,以上数据仅供参考。

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