医保卡住院报销百分之多少(住院医保卡报销比例)

2023-01-21 17:25:20

现在是真正的信息时代,大家可以通过上网、看电视、宣传折页等获取很多的信息,包括各种政策。现在这种全民参保的时代,医疗费用作为现代社会压在人民群众的三座大山之一,医保政策也是大家非常关心的问题之一,医保部门在进行医保政策宣传时,大家更为关注的点肯定是报销比例,虽然说其中有一大段其他的内容,但是非专业人员很难看得懂,最后记得到的只能是一个报销比例。但是实际在自己或者亲戚朋友住院的过程中,结算报销的时候会发现真实的报销比例和宣传的报销比例有很大的出入,甚至有时候连一半都没有,是宣传有误还是理解不到位呢?比如说一个地方宣传在县人民医院的报销比例是80%,那么住院花费一万元是不是可以报销8000元呢?10万元能报销8万么?

实话实说,相比于刚开始粗放管理的新农合,现在的医保政策制度运行已经超过了20年了,管理方式和制度都比以前完善健全了许多。以前的新农合是规定一个报销比例,住院只能报销这个比例,比如说60%,那么花费一万元就是报销6000元,现在就不一样了。

起付线:这个比较好理解,就是医保报销需要设置一定的起付线,比如说在一级医疗机构住院的起付线是100元,那么总费用再计算报销的时候就需要扣除起付线,这个是为了防止医院低标准入院的情况出现,也是一种考核手段。起付线是等级越高的医院起付线越高。

三大目录:住院时的费用主要分为3种,一种是诊疗费用,比如说检查、化验、手术、护理等等,一种是耗材费用,比如说用到的纱布、手术材料、支架这些;还有就是药品费用,就是一些药品费用了。医保三大目录指的是:药品目录、诊疗目录、耗材目录,医保报销需要符合三大目录的内容才能报销。比如说总费用1万元,目录外费用1000元,报销时就需要把这些费用扣除才能报销。

现在的医保政策也是有点复杂,除了上面两个比较好理解的起付线和医保目录之外,还有就是限价报销的问题,现在国家实行医保带量采购政策,耗材和药品都纳入了集中带量采购。纳入了集中带量采购的耗材和药品只能按照集采的价格报销,比如说心脏支架,是医保目录内的项目,但是其只能按照集采的700元的价格报销。假如说心脏支架花费了1万元,也只能700元按照比例报销,其他的算超过限价,不能报销。

三大目录还有甲类、乙类、丙类的区别,甲类是全部按照比例进行报销,乙类又需要自己自付10%之后再按比例报销,比如说有1000元乙类费用,报销比例是80%,真是报销比例就报销不了80%,自付10%,900元的80%,只能报销72%。

非专业人士确实比较难读懂这个政策,现在的医保费是越交越高,而且最近几年随着带量采购的开展,很多的药品和耗材的价格也下降了很多,相信以后报销比例还是能提高不少的,纳入报销的范围也会越来越多,慢慢的实现全民免费医疗。

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