2023年慢病卡报销最新政策(2023年职工医保新政策)

按省厅要求，春节前上线职工门诊统筹政策

一、上线时间：2023年1月20日

二、开通名单：开通职工门诊统筹医疗机构共261家，具体名单见

三、待遇支付标准：

(一)最高支付限额：在职职工普通门诊统筹医疗费最高支付限额为 2100元(发生额度)，退休人员普通门诊统筹医疗费最高支付限额为2400元(发生额度)。普通门诊统筹的统筹基金支付费用合并计入同期职工医保统筹基金最高支付限额。

(二)起付线标准：在职职工普通门诊统筹起付标准为500元，退休人员普通门诊统筹起付标准为400元。

(三)支付标准：在三级、二级、一级医疗机构发生的超过普通门诊统筹起付标准，且在年度最高支付限额以内的政策范围内的普通门诊医疗费用，在职职工由统筹基金分别按照 50%、60%、70% 的比例支付，退休人员由统筹基金分别按照 60%、70%、80%的比例支付。

这个文件上次已经发过，本次再发一遍，是为了和大家一起，解读一下这个文件通知，探讨一下政策改变对目标人群造成的影响。

这个文件的下发，表明职工医保门诊统筹将面临重大改革，主要变现在：

1、个人账户收入减少，具体减少比例等待会议通知;

2、职工医保门诊以前只有个人账户，可以使用但不能参与医保报销，现在则是可以报销了，不过有起付线和封顶线。

这样看的话，预计一部分达不到门诊限额的慢性病会取消，或者干脆取消所有慢性病(据前几日评论区反映，多地已经实施);

3、在不同级别的医院就诊，报销比例不同，这个住院也一样，目的是为了促进分级诊疗，缓解就医难看病难的问题，避免医疗资源的过度集中。

4、家庭共济账户的开通，对比之前个人账户，功能有所增强。

政策出来后，总体反响很大，退休职工的顾虑尤其多。我总结了一下，退休职工们反应的问题集中在：

1、在职职工和没有慢性病的退休职工，平时用个人账户买日常用药很足够，现在个人账户钱少了，相当于变相的减少了个人收入;偶尔有点小毛病，还要到医院去人挤人，不方便;

2、有慢性病的退休职工，以前可以直接在定点医院就医买药，慢病按比例报销，没有门槛费，个人账户也可以分担一部分;现在呢，不但个人账户钱也少了，慢性病也很有可能取消，看病还有门槛费;改革以后，肯定是到药店少，到医院多，对本身有慢性病甚至腿脚不好、需要子女陪护的老年人来说，那就更加不方便了。

3、家庭共济账户的实用性有限;

政策改变，只有一个人反对叫抬杠，少部分人反对叫损害了既得利益，受到大多数人质疑，那就值得商榷了。

政策方便了谁?

一定意义上，它是在“均贫富”，是在“损有余而补不足”，是在照顾弱势群体(国困企业退休、无个人账户、体弱多病需要长期就医者)，我想基于这个出发点，大家也是可以理解的吧?

不过，也有可能在政策真正实行后，大家在使用过程中体验到它确实有优于之前政策的地方呢?